Онихокриптоз или вросший ноготь у ребенка

Вросший ноготь или онихокриптоз – распространенное заболевание, с которым особенно часто сталкиваются в детском и подростковом возрасте. Дети очень активные, их стопы нередко чрезмерно влажные. При намокании кожа травмируется краями ногтевой пластины, и развивается онихокриптоз (вросший ноготь в мягкие ткани на пальцах). При онихокриптозе ноготь начинает врастать в расположенную рядом кожу. Дефект возникает, как правило, на больших пальчиках ног, реже — на соседних пальцах и руках ребенка. Главное в этих ситуациях — своевременно начатое лечение, позволяющее не допустить появления воспалительных процессов и гнойничковых образований.

Онихокриптоз: общие сведения

Врастание ногтя в боковой край ногтевого валика чаще всего происходит на большом пальце ноги. При этом околоногтевой валик краснее и отекает, начинается воспаление. Онихокриптоз характеризуется ярко выраженными болевыми ощущениями при нагрузке, например, ходьбе.

Если вовремя не назначено правильное лечение и не устранена причина заболевания, ногтевая пластина продолжает давить на околоногтевой валик и врастает глубже, что приводит к развитию осложнений.

Отсутствие лечения может привести к инфекции и развитию абсцесса — нагноения вокруг ногтя. А если и в этом случае не обратиться за медицинскими услугами, то возможна даже гангрена — отмирание тканей пальца, требующее серьезного лечения вплоть до ампутации. Поэтому лучше при первых болезненных симптомах обратиться к врачу.

Причины возникновения врастающего ногтя у детей

Онихокриптоз может проявиться вследствие разных факторов. Наиболее часто встречающиеся:

• Неправильно обрезанный ноготок

Слишком глубокий срез ногтевой пластины, удаление боковых краев ногтя – все это становится причинами неправильного формирования кончика и способствует его врастанию.

• Чересчур узкая обувь

Тесные и некомфортные в ношении туфли, ботинки, кроссовки и другая закрытая обувь, особенно имеющая заостренный мысок, становится причиной врезания ногтевой пластины в околоногтевой валик и ее постоянного травмирования. Итог – появление гноящихся ран и грануляции со стороны врастания.

К иным причинам возникновения онихокриптоза относят грибок, различные травмы, плоскостопие и утолщение ногтя.

• Повышенная влажность стоп – плантарный гипергидроз

В детском и подростковом возрасте гипергидроз встречается довольно часто. При постоянном нахождении во влажной среде кожа разбухает, и ее легко травмируют края ногтевой пластины. Это приводит к врастанию и воспалению. 

• Патология стоп

Встречается врожденная патология стопы, приводящая к неравномерному распределению нагрузки, и вальгусная стопа — когда стопа деформируется, и из-за давления второго пальца искривляется большой.

Также к причинам возникновения онихокриптоза относят плоскостопие, травмы нижних конечностей, грибок и утолщение ногтя.

Видео от подологов Rosilak: Вросший ноготь у подростка, причины

Патогенез онихокриптоза

Различные негативные факторы часто приводят к нарушению нормального развития ногтя и деформации соседствующих с ним структур. Надо отметить весьма непростое строение этой области: валик окружает ногтевую пластину, образуя между ними свободную пазуху. Рост ногтя идет непрерывно —нормальный процесс при этом возможен лишь в длину.

Когда возникает онихокриптоз, повреждению подвергается ростковая зона. Ногтевая пластина деформируется и разрастается вширь в связи с образованием новых клеток. Самой опасной областью считают зону около ногтя. Это связано с ее минимальной толщиной. Чаще всего врастание наблюдается в этом периметре. Постоянное травмирование ногтевых валиков приводит к чрезмерному разрастанию ткани.

Классификация онихокриптоза

Типы онихокриптоза делятся в первую очередь по локализации: местонахождение на пальцах ног и кистей, одно- и двухстороннее. 

По тяжести заболевания выделяют три стадии:

1. Точечные воспаления – ощущение распирания в месте пораженной онихокриптозом фаланги, появление отеков и покраснения кожи. Ногтевая пластина интактна.
2. Появление инфекций и нагноения. В воспалительный процесс вовлечена врастающая часть ногтя и зона вокруг него. Здесь возникает гноетечение и абсцедирование.
3. Осложнения либо разрастание новой соединительной ткани с развитием рубца и искривления ногтевого ложа.

Чтобы не допустить запущенную стадию заболевания, нужно на первом этапе воспаления посетить медицинский центр, чтобы врач провел диагностику и дал клинические рекомендации. При позднем обращении в клинику уже не обойтись компрессами и антибиотиками — дело может дойти до ампутации пальца.

Диагностика вросшего ногтя у детей

Поставить диагноз «онихокриптоз» не так сложно – достаточно пройти обследование у педиатра или детского хирурга. Жалобы пациента типичны: боль острого характера в области пораженной фаланги, отечность, реже – выделения.

Алгоритм диагностики:

• Визуальный осмотр

Помогает определить изменения в структуре расположенной рядом с ногтем ткани, обнаружить переполнение сосудов кровью, выявить сукровичное либо гнойное отделяемое. 

• Анализы 

При онихокриптозе лабораторные исследования крови дают мало информации. Исключения составляют гнойные осложнения, при которых можно наблюдать лейкоцитоз, повышение СОЭ и пр.

• Функциональная диагностика. 

Рентгенография назначается пациенту только в особо тяжелых случаях.

Симптоматика вросшего ногтя

Онихокриптоз у детей и взрослых имеет несколько специфических симптомов. 

В начале появления заболевания происходит утолщение расположенных сбоку кожных валиков, которые постепенно наползают на ногтевую пластину. Возникает дискомфорт при ходьбе в обуви. Спустя некоторое время ноготь «впивается» в окружающие его мягкие ткани. Ногтевое ложе сужается, валик же, наоборот, становится более массивным. Прогрессирует хронический воспалительный процесс, который, если его не лечить, может дойти до появления гнойничковых образований.

В пораженной части тела появляется боль, усиливающаяся при ходьбе и надевании обуви. Фаланга отекает, становится гиперемированной, горячей. Из-под пораженной кожи выделяется гнойный либо серозный секрет. Боль становится пульсирующей, увеличиваясь при прикосновении к периферийной части.

Родителям стоит быть внимательными к признакам заболевания и жалобам ребенка, чтобы не пропустить патологию на начальной стадии.

Последствия детского онихокриптоза

При подозрении на онихокриптоз стоит обратиться к грамотному врачу, что позволит не усугубить ситуацию и уменьшить риск появления возможных осложнений. Не забывайте, что врастание ногтя у детей часто является причиной инфицирования пораженного участка, результатом которого становится нагноение. Подолог поможет поддерживать правильный рост ногтя и предотвратить его врастание в мягкие ткани пальца.

Отсутствие надлежащего лечения при онихокриптозе вполне может привести к формированию нарывов, присоединению грибковых инфекций, а также способствовать развитию остеомиелита и общего заражения крови. В таком случае терапия может растянуться на несколько месяцев.

В неокрепшем организме детей инфекция способна распространиться довольно быстро, вызывая неприятные последствия. Это особенно опасно для здоровья ослабленного ребенка, к примеру, имеющего сахарный диабет или иное серьезное заболевание. 

К проблеме вросшего ногтя в педиатрии всегда относятся внимательно, рекомендуя незамедлительно начать терапию и провести комплекс необходимых терапевтических мероприятий.

Способы лечения вросшего ногтя

Заболевание подразделяется по степени тяжести. В зависимости от нее в медицине лечение детского онихокриптоза делят на консервативное, ортопедическое, медикаментозное и хирургические.

Консервативная терапия

Лечение в амбулаторных условиях простое, но дает ощутимые результаты в начальной стадии врастания ногтя у детей. Для этого нужно не терять время и обращаться за услугами подолога, который имеет опыт работы с онихокриптозом. Специалистом будет проведена правильная обработка и даны рекомендации по персональному уходу.

Многих проблем можно избежать, если соблюдать режим гигиены, использовать современную космецевтику и делать теплые ванночки для ног. В некоторых случаях специалист научит правильно накладывать дома тейпы, чтобы раскрыть глубокие околоногтевые валики.

При появлении болевых ощущений затягивать нельзя, так как подолог может помочь юному пациенту только на начальной стадии.

Хирургический метод

При появлении гнойников и грануляционных образований (ткани визуально становятся похожими на сырое мясо), которые свидетельствуют о запущенности болезни, проводят оперативное лечение в клинике. Важно выбрать хорошего врача, который правильно оценит необходимость, ответит на все вопросы и грамотно выполнит хирургическое вмешательство.

Единого мнения у специалистов нет. Целесообразность хирургического метода лечения, особенно при легких формах заболевания, определяется исключительно опытом врача.Е

К основным типам хирургических процедур относятся:

• Краевая резекция ногтевой пластины. Этот вид операций проводится под местной анестезией. Вросший кусочек ногтя освобождается из поврежденной кожи, иссекается, на постоперационную рану накладываются глухие швы. Подобный способ упирается в возможные осложнения: высокий риск повреждения росткового слоя, обуславливающего патологическую деформацию. Операция довольно сложная, после нее остается риск рецидивов.

• Краевая резекция ногтевой пластины. Этот вид операций проводится под местной анестезией. Вросший кусочек ногтя освобождается из поврежденной кожи, иссекается, на постоперационную рану накладываются глухие швы. Подобный способ упирается в возможные осложнения: высокий риск повреждения росткового слоя, обуславливающего патологическую деформацию. Операция по удалению части ногтя довольно сложная, после нее остается риск рецидивов.
• Полное или частичное удаление больного ногтя. Согласно некоторым данным, подобная методика снижает риск повторного появления онихокриптоза практически в половине случаев. Наилучший эффект достигается путем частичного иссечения. На рану накладывается 2-3 шва и смоченная в растворе антисептика повязка из марли.

• Краевая резекция ногтевой пластины. Этот вид операций проводится под местной анестезией. Вросший кусочек ногтя освобождается из поврежденной кожи, иссекается, на постоперационную рану накладываются глухие швы. Подобный способ упирается в возможные осложнения: высокий риск повреждения росткового слоя, обуславливающего патологическую деформацию. Операция по удалению части ногтя довольно сложная, после нее остается риск рецидивов.

Полное или частичное удаление больного

• Радикальный способ. Такие операции проводят при сложном течении болезни с большой площадью врастания ногтевой пластины. Методики применяются разные в зависимости от ситуации – по Бартлетту, Шмидену и др. Включают такие манипуляции удаление подногтевой ткани, самого ногтя и расположенного рядом с ним валика. При использовании радикальных техник операции проводятся под местной анестезией или общим наркозом и только после прохождения специальной подготовки (противовоспалительная терапия и другие процедуры).

• Радиоволны и лазер. Лечение онихокриптоза с помощью радиоволновой терапии или лазерных устройств педиатрами допускается, но требует учета многих факторов. Способы эти малотравматичны и практически бескровны. На послеоперационную рану накладывается асептическая повязка без наложения швов на края.

Медикаментозный способ

Терапевтические мероприятия направлены на снятие воспалительного процесса – в данном случае лечение онихокриптоза проводится без хирургии. Как правило, педиатрами назначается комплексная терапия. Это пероральные препараты, которые нужно принимать внутрь и средства для наружного применения (мази, растворы), эффективно борющиеся с инфекцией, снимающие сильную боль и вытягивающие гной. Применяется также тампонада – пропитанный специальным раствором материал помещается между поверхностью ногтя и валиком.

Ортопедическая методика

Скорректировать форму ногтя можно при помощи пластинок или скоб. Такая процедура подходит для детей в возрасте шести лет и старше при ранних стадиях онихокриптоза и неосложненном течении заболевания.

Специалистом-ортопедом используются различные подобранные приспособления. Они плотно фиксируются перпендикулярно росту ногтевой пластины у бокового края. Далее боковые крючки либо дуги крепятся на концах ногтя и выводятся из-под валиков. Подобное положение устройств препятствует врастанию ногтя в ткани пальца.

Важно понимать, что любой метод лечения не гарантирует отсутствие рецидива. Если не соблюдать меры профилактики, проблема может появиться снова.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать риска развития детского онихокриптоза, стоит придерживаться данных ведущими экспертами рекомендаций:

• Внимательно относитесь к подбору обуви, которую будет носить ребенок. Учитывайте, что он постоянно растет. Обувь должна быть удобной и подходящей по размеру. Желательно при покупке сделать свой выбор в пользу моделей с широким круглым мыском.
• Приобретайте только качественные носки и колготки, которые плотно прилегают к стопе ребенка, не съезжают при ходьбе и при этом не сильно стягивают пальцы.
• Подрезайте ногти правильно и аккуратно. Для этого лучше использовать острые маникюрные ножницы или специальные кусачки. Край ногтя должен оставаться ровным без закруглений (углы можно просто немного подпилить).

При любом намеке на появление вросшего ногтя, рекомендуем записаться на консультацию к опытному врачу или подологу. На приеме доктор проведет осмотр, проконсультирует и подскажет, что делать в случае обнаружения онихокриптоза.

Цены на лечение вросшего ногтя у детей

Выбирайте только проверенные медицинские центры и клиники с лицензией, врачи которых имеют большой опыт работы в этом направлении и могут оказать профессиональную медицинскую помощь юным пациентам.

Стоимость лечения вросшего ногтя всегда индивидуальна и зависит от таких условий, как степень поражения ногтевой пластины, наличие инфекций и других факторов. Записавшись на прием к специалистам, вы сможете узнать точную цену лечения онихокриптоза, которую вам озвучат после осмотра.

Средства от Rosilak при вросшем ногте у ребенка

Если избежать вросшего ногтя не удалось, обратите внимание на уникальные средства Rosilak. Для промывания раны в случае воспаления и нагноения рекомендуем использовать Micodin Spray. Он бережно очистит рану и будет способствовать ее скорейшему восстановлению. Однако, в случае с онихокриптозом, параллельно необходимо удалить вросшую часть ногтя в кабинете подолога. Иначе воспалительный процесс будет нарастать.

Пудра-присыпка Terra рекомендуется к использованию каждый день в период после посещения подолога и удаления врастающего сегмента. Она способствует скорейшему заживлению пальца, снижает болевые ощущения и снимает воспалительную реакцию. Богатый натуральный состав оказывает дополнительную антибактериальную защиту, позволяя избежать инфицирования раны.

Для снятия воспаления и отека в домашнем уходе рекомендуем регулярно использовать концентрат для ванн Micotonik. Он содержит натуральные антисептические компоненты (травяной комплекс), которые всесторонне воздействуют на ноготь и кожу пальца, ускоряя его восстановление. Ванночки можно продолжить использовать в профилактических целях после восстановления ногтевой пластины.

Для профилактики гипергидроза у детей и подростков рекомендован постоянный домашний уход, чтобы предотвратить врастание ногтей. Лосьон для ног Advance будет оказывать подсушивающее действие и антисептическую защиту, что поможет поддерживать правильную гигиену влажных стоп.

Появление онихокриптоза не связано с наследственными факторами. С патологией может столкнуться любой ребенок или взрослый человек. Избежать этой проблемы можно, соблюдая меры профилактики и используя качественную космецевтику с доказанным эффектом. Детские ногти заслуживают хорошего ухода, ведь от их состояния зависит настроение, самочувствие и уверенность вашего ребенка.

Видео от подологов Rosilak: Помощь с вросшим ногтем без удаления ногтевой пластины при использовании косметики Rosilak

Космецевтика Rosilak для лечения онихокриптоза у взрослых и детей

Другие похожие статьи от экспертов Rosilak